第一章 张锡纯，中西医结合的奠基人（1）

一段山药，摆放在瓷盘中。

皮已经削去，山药散发着玉一般的光晕。

我笑了笑，问朋友：可知山药能做什么？

朋友回答：可以吃。

我摇了摇头：非但可以吃，还可以救命！

朋友抬起头，疑惑地望着我。

民国年间。

北京，通县。

高崇勋的家里。

高崇勋的妻子已经卧病在床半年了。

这一日，她的病情突然加重，似喘非喘，气短不足以息。

她感觉自己恐怕将要不久于人世了，于是开始向家人嘱托后事。

她叮嘱高崇勋：“我走后，你一定要照顾好女儿们，这是我最放心不下的……”

高崇勋潸然泪下，女儿们更是抱着母亲痛哭不止。

但是，在这个悲伤的时刻，二女儿德清却含着眼泪，读着一本书。

半晌，德清突然对高崇勋说：“爹爹，您来看看，这书里说山药可以救命，如此神奇。”

高崇勋睁大了眼睛。然后，他的目光落到了刚买回来的四两山药上。

接下来发生的事情，匪夷所思。

他们把这四两山药按照书中所说，煎汤给患者服下，过了十来分钟，患者的气息居然接续上了，症状大为减轻。

人们面面相觑。然后，他们每天坚持用四两山药熬汤给患者服用。

结果，四个月后，患者痊愈，而且身体较病前更好。

高崇勋惊了，这是什么书啊？如此实用！他合上书，书名赫然是《医学衷中参西录》。此书的作者，正是当时的一位名医。

高崇勋激动不已，如此高手，我一定要拜他为师！

后来，高崇勋不远千里寻师，终于得偿所愿，拜在此人门下。

朋友听完，叹了口气：“山药原来真可以救命，但是，我有个疑问。”

我抬起头：“请讲。”

朋友好奇地问：“这位杏林高人到底是谁呢？”

我回答：“张锡纯！”

张锡纯，民国期间的中医大师，大家如果想研究那个时期的中医，一定无法绕过他。张锡纯的影响，就像是您眼前巍然屹立的一座大山，让人没办法忽视。

就是前几天，我在中国中医研究院聆听医史文献权威专家余瀛鳌老先生的讲话，余先生说：20世纪上半叶，中医界没有任何一个人的影响能和张锡纯相比，从那以后，中医再也没出现过有类似影响的人物。

这句话的分量很重啊。

朋友点点头：“果然是高人，我很好奇，他的一生到底如何呢？”

我放下了手中的茶杯，笑了。别着急，且听我慢慢道来……

（一）引子

在最近这些年的电影中，李连杰主演的《黄飞鸿》给我留下的印象很深。看完这部电影以后，我在很长一段时间里，脑海中都会不断地浮现出这么一幅图像：在密布的阴云下，黄飞鸿倒背双手，昂首挺立潮头，眉头紧锁，他面对的，是重重的危机。

为什么会有这样的图像呢？因为当时列强环伺，内忧外患，中国人被称为“东亚病夫”。我们的民族该怎么办？这是每一个有良心的中国人都在想的问题。

黄飞鸿从他的角度出发，力图通过练武，来增强国人的体质。

写到这里的时候，我的脑海中甚至响起了悲壮的电影主题音乐。

其实，当时面临这种局面的又何止黄飞鸿一个人呢？

我们中医界也面临着同样的问题，西医进来了，中医被认为是不科学的，面临被取缔的危险。那么，中医到底能不能治病呢？我们该如何面对西医呢？

今天，我们要讲述的，就是中医界里一位黄飞鸿似的人物--张锡纯。

对中医界来说，张锡纯是一位不可多得的大师。

曾经有人对现在的中医名家做过一项调查，让他们列出十个对他们影响最大的人物和书籍，结果70%的中医名家，在第一的位置填写上了张锡纯这个名字，或者是他的书《医学衷中参西录》。

可见，张锡纯在中医史上有多重要。

那么，张锡纯到底是一个什么样的人物呢？他带给了我们什么启示呢？

让我们从头说起吧。

没赶上好日子

张锡纯的老家在山东。山东历代都出高人，清朝的黄元御大家都很熟悉，也是山东的。后来张家迁移到了河北的盐山，所以后来都叫他盐山张锡纯。

张锡纯的祖父张彤元懂医，估计对张锡纯后来从医有一定的影响。

张锡纯的父亲张丹亭，会些医术，不过平时更喜欢诗词书画，他的理想是让张锡纯好好学习，将来在诗书上有所成就，这事儿后来在张锡纯写的一段话里能够看出端倪。

张锡纯很喜欢菊花，也喜欢没事儿写几首诗（估计是受他父亲的影响），他的诗集就叫《种菊轩诗草》。他在自序里说，小的时候，他爹没事儿就让他背唐诗，有一天，老爹把儿子叫过来，说：“来，爹给你命个题，题目是‘天宝宫人’，你顺着这个，作首诗吧。”

说实话，这题目出得够难的，多大点儿的孩子啊，懂什么天宝宫人啊？

可是，张锡纯还真不含糊，立刻提笔，写了首诗，诗里有这样一句“月送满宫愁”，张锡纯的老爹看到这句的时候，眼睛刷地一下就亮了，跟通了电似的，大加赞赏：这句子，哪是一个孩子能写出来的啊，我这个儿子，将来可不得了啊！肯定是个大诗人啊（谓孺子异日当以诗显名）。

当然，事情的结果和张锡纯的父亲期望的稍有不同，他的儿子诗人没当成，却成为一代名医。

但是，大家别以为张锡纯出生以后，生活就是学习，没事和老爹颇有情致地赋诗，这么想可就错了。

张锡纯出生在公元1860年，这个年份，没有一个中国人能觉得舒坦，让我们来看看当时都发生了什么吧。

首先，在南边，太平天国和清军正打得激烈。就是在张锡纯出生的那年，太平军正在进攻武昌，同时安庆保卫战开始了，曾国藩哥儿几个正在和洪秀全死磕，整个长江中下游就是一个大战场，根本就没有了以往鱼米之乡的景象。

北边也很乱。就在张锡纯出生的第二年，咸丰皇帝病死，慈禧太后使了个阴招儿，把八位辅政大臣都给废了，开始了垂帘听政，中国从此进入了一个更加黑暗的时期。

往大了说，张锡纯的少年和青年时代是中国近代史中最纷乱的年代，什么火烧圆明园、太平天国、不平等条约、赔款割地都是那个时候的事儿，任何一个中国人都会觉得自己的心头压了一块大石头。甚至我们上学学习历史课的时候，都不愿意看这段历史，觉得心头堵堵的。

这些，没法儿不对张锡纯造成影响，甚至我们可以说，那个时代的人似乎都在按照这样的模式在思考：该怎么办？我们到底行不行？我们能证明自己行吗？

当时的历史环境在某种程度上影响了张锡纯的医风。看张锡纯治病，很少开那种平淡的、小剂量的不温不火之药，也不会用很长的时间才给患者治好病。张锡纯从来都是雷厉风行，立竿见影，追求实效，通常是在几剂药之内解决患者的问题。他似乎在一直力图证明着：我们不但能行，而且还做得很好。

初生的牛犊

当时，张锡纯和别的年轻人一样，都在准备科举考试。虽然是晚清了，但在当时人的眼中，科举依然是正途，就好比今天参加高考一样，绝大多数高中生玩命地读书，都是为了那三天的考试。

但是，张锡纯还有一个爱好，就是看父亲和其他的医生诊病。闲暇的时候，父亲经常给张锡纯讲些医理，这让张锡纯很感兴趣。

话说有一天，张锡纯见邻居家里聚集了很多人，议论纷纷，面露疑惑的表情，张锡纯很奇怪：到底是怎么回事儿呢？

原来，隔壁的这家有人患了外感病，当时叫做伤寒，因为调理不当，最后变成了“热入阳明大便燥结证”，这在中医叫阳明腑实，就是有燥结的大便在肠中，这是因为外邪入里化热导致的。一般中医治疗是用张仲景的大小承气汤类方。

当然，前面治疗的医生和我们想的一样，开的也是大承气汤。这个方子出自张仲景的《伤寒论》，由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成。瞧瞧，都是泻药。这个方子是著名的寒下之方，专门对付热邪导致的燥结，一般服用后很快就会奔厕所去，一泻方休。

但是，这位患者却非常奇怪，已经服用两剂大承气汤了，却一点要泻的意思都没有。

这让大家议论纷纷，怎么回事儿？这位是什么病啊？怎么这些猛烈的泻药，他吃了都没有反应啊，别不是有什么别的毛病吧？

张锡纯听了，也觉得好奇，于是赶快跑过来，想一看究竟。

这个时候，有人提出，不如我们把刘肃亭先生请来吧。

这位刘肃亭是谁呢？

原来，刘肃亭是张锡纯家乡的名医，十里八乡的人有病，都请他来看。他的手段高明，很多疑难病症都能应手而愈。

大家一听，纷纷赞成，于是就把这位刘肃亭先生给请来了。

刘肃亭先生诊了一下患者，然后提笔开了个方子，就一味药，叫威灵仙，三钱，煎汤服用。

大家全都揉眼睛--我们没看错吧？这么一个严重的病症，您就一味药，而且这个威灵仙还是一个治疗风湿疏通经络的药，这和大便燥结有什么关系啊？

张锡纯也是感觉丈二和尚摸不着头脑，这位是高手，我们都听说了，可是凭着我自己有限的医学知识分析，这也太不靠谱了！

就在大家疑惑不解的时候，刚刚服下药的患者突然呻吟了一声，这下大家全都愣住了，纷纷停住议论，看着患者。

此时屋子里静悄悄的，掉根针的声音都能听见，只见患者呻吟片刻，突然起身，直奔厕所！

甭问，大便通了，这个病也就这么好了（病亦遂愈）。

张锡纯这个佩服啊，这可真是高手啊，果然是应手而愈啊。可是这是为什么呢？

最后，张锡纯实在是忍不住了，就虚心向这位老先生请教。他问刘先生说：“这个威灵仙虽然也有一点通便的作用，但是太小了，它主要是去风湿通经络的，泻下的作用和大承气汤简直没法比，可是您用怎么比大承气汤还管用啊？”

这位刘先生也不保守，见张锡纯年轻好学，就将秘密和盘托出。他说：“告诉你吧，这位患者虽然服用了大承气汤，但是因为脏腑气化阻滞不通，所以药力并没有发挥作用，都郁滞在那里了，所以没有泻，此时这两服大承气汤还在肚子里面呢。”

张锡纯若有所思地点点头。

刘先生接着说：“我只是用这个威灵仙来通经络，调气机，触发了大承气汤的药力，药力发挥作用了，大便也就通了。这个威灵仙的作用，就好比是放枪放炮时的那个导火索啊。”

张锡纯听了，赞叹不已。他后来自己说：“愚闻如此妙论，顿觉心地开通，大有会悟。”

这哪里是什么妙论啊，只有功夫深厚，在看病的时候才会出现如此的神来之笔。

多说一句，前几天，我在中国中医科学院医史文献研究所，听中医大师余瀛鳌先生的讲座，他说治病有“法治”和“意治”之分，“法治”是按照正常的方法来治疗，这是常规，但是还有很多时候需要灵机一动，以意治之，这位刘肃亭先生就是意治啊。

张锡纯有了这次经历，思想上受到的启发较大。后来不久，就发生了另外一件事情。这事居然给了张锡纯一个理论联系实际的机会。

原来，在张锡纯的邻村，有位叫霍印科的小伙子。他是张锡纯的师兄，两个人天天在一起背诵科举教材和复习提纲，模拟考试的时候估计也是前后座。

这天霍印科因为点小事儿，生了点气，“怒动肝火”，然后又患了外感，七八天以后，腹中胀满，大便燥结，非常难受。请来了医生一看，常规思路，这是大承气汤证啊，于是，就开了大承气汤。

您说怎么就那么巧，这位霍印科，服药后也是纹丝不动，丝毫没有要泻下的意思，反而觉得胁下疼痛难耐。

这下，大家都傻了，这是什么病啊，怎么连大承气汤都没有效果呢？个别反对中医的人也开始说坏话了：看到了吧，中医没有效果吧？连你们医圣张仲景的方子都没有效果！切，还说什么？伪科学！

这个时候，张锡纯突然有所领悟，这不正是上次刘肃亭先生遇到的情况吗？

您该想了，别不是张锡纯也要效仿刘先生，用威灵仙疏通经络了吧？

如果您那么想，说明您还没有领悟中医的真谛。中医的真谛是辨证施治，有什么证用什么药，那次是经络不通，这次可是胁下胀痛啊，而且是生气后才患的病，情况不同了啊。

张锡纯一诊脉，又诊得个沉弦有力的脉象，于是他就知道这个病是由肝气郁滞，肝火壅盛导致的。所以，他灵机一动，用了疏通肝气的柴胡三钱、生麦芽一两，就两味药，熬水给患者喝了。

结果，药喝下去，半个小时以后，肋下已经不痛了，又过了一个小时，大便通下，肚子也不胀了，“病脱然痊愈矣”。

可见，张锡纯年轻的时候，就已经领会了中医的道理，学会灵活运用了。

这个故事对我们今天的临床特别有启发作用。

那年头还要参加科举考试

公元1881年，此时的张锡纯已经成长为一个21岁的大小伙子了。

就在这一年，清政府和俄国签订了著名的《伊犁条约》，赔偿俄国九百万卢布，后来又陆续割让了七万平方公里的土地，这些令人心寒的事情我们就不提了，让我们来看看张锡纯的生活吧。

就在这一年，张锡纯参加了科举考试。没想到却落第了，这让张锡纯很难过。

这种难受主要是因为父亲，父亲一心希望他能够高中，光宗耀祖，估计事先还和乡里乡亲吹了：我们家锡纯，模拟考试那么多次了，一般都是前三名吧，估计重点不成问题，主要的精力就放在挑选清华还是北大上了。

结果下来以后，让老张同志很是抬不起头。当然，张锡纯的日子就更难过了。

为了减轻家里的压力，张锡纯决定，到天津去学习一段时间，参加个补习班什么的。

从天津回来之后，他在家继续学习准备再考科举。其实张锡纯学习挺努力的，各门功课功底也很扎实，比如曾经有人这样评论张锡纯的国学功底，“尝见以文会友，谈妙理，揭精蕴，举座倾听，共相首肯，知其得力者深也”，说张锡纯和人家谈学问，大家都听得入神，觉得理解深刻，意思是说张锡纯对《易经》等学问理解得很深刻。但是大家要清楚，过去一个人的知识水平和科举考试的结果很多时候是两回事儿，所以也不必太在意了。

有意思的是，虽然科举考得不好，可是张锡纯的医术却在飞速地进步。张锡纯自己也说，他弱冠的时候，就已经开始给人看病了，一般附近人家，如果有个什么急病，来不及请医生的，就会找到他，先给看看。

但是，因为年纪轻，有很多人不大相信他会治病，张锡纯还曾经眼睁睁地看着患者在眼前死去，自己却无能为力。这又是怎么回事儿呢？

原来，当时村子里有一户人家，这家有人患了喉症，就是那种急性的咽喉疾病，去请了医生，但是同时还央求张锡纯“作陪”。

这位医生来了以后，一看患者，咽喉肿得很严重，连呼吸都受到影响了。大家注意了，这种咽喉肿痛导致的呼吸困难，是一种很严重的喉科疾病，一般多发在秋冬之际，风凉的时候，有的人会咽喉堵塞，严重的甚至会因无法呼吸而死。

当时医生就开方子，用的是“发表之剂”，就是发汗散寒的药物。

别看张锡纯此时年轻，但是医术已经很高了。他立即就急了，马上驳斥这个医生（出言驳之），说这个病应该用辛凉解表之药啊，已经化热了，怎么能用温热药呢？

但是，这个医生不听，还和张锡纯辩论，说一定要用发表的方法才能消肿。

最可怕的是患者的家属深信医生的话，觉得张锡纯太年轻了（忘了找张锡纯来作陪是为什么了），张锡纯自己说的，当时“因年少，人多不相信”，所以也没有什么办法。

最后结果如何呢？这个患者服药以后，病情加重，很快就死去了。

这件事让张锡纯深受打击，他一个人来到了村口，望着远方苍茫的大地，田垄间，几个农民在锄着地，一两声狗叫从远处传来。

张锡纯在那里沉思了好久，他发现：一个医生，如果业务不精，就可能成为杀人的罪犯，这可不是一般的严重啊。

这到底是为什么呢？给人治病，出发点是好的，可为什么最后却把患者给耽误了呢？

这都是水平低惹的祸啊，原来医术高明是如此的重要啊！

这件事，促使张锡纯更加发奋学习医学。

就拿这个喉症来说吧，张锡纯后来就一直在学习、实践中体会，直到自己的治疗方法成熟。

苦学《伤寒论》

了解张锡纯的人都知道，他学问的根底是《伤寒论》。要说到张锡纯学习《伤寒论》，还要从一件事情说起，这件事给张锡纯的刺激也很大。这又是怎么回事儿呢？

原来，在1885年，也就是张锡纯25岁的时候，邻村有个武生，我说的这可不是唱戏的那个武生，是考武科举的考生，叫李杏春（怎么看都不像武生的名字，和翠花有一拼）。话说这位李杏春这年三十多岁了，是个膀大腰圆的猛汉子。有一天患了病，偶感风寒，然后就开始喘促不休了。具体是什么症状呢？是身上不发高烧，精神不振，“略一合目即昏昏如睡”，同时胸膈满闷，吃不下去东西，舌苔白腻（这说明体内水湿重），脉滑而濡。

就是这个病，当时张锡纯给开的是散风清火利痰之药，服用了几次，一点效果都没有。

怎么办呢？再请医生吧，就又请了几位医生，开了方子，也没有效果。

这个时候再看这位猛汉李杏春，已经一点都不猛了，病势开始变得严重了起来，家属心急之下，就又把张锡纯给请来了。

张锡纯是个热血之人，看到这种情况，是一定要管的，怎么办呢？这时，他突然想起来，自己认识一位老中医，八十多岁了，叫皮隆伯，在渤海之滨隐居，如果能把这位老中医请来，那这个病应该有救啊。

李杏春一听，立刻派人把这位皮隆伯老中医给请来了。

这位老中医来了以后，一诊断，说：“这个病好治啊。”

大家一听，啊？这还好治？那么多的医生都在这儿丢了人了，您还说好治？

老中医接着说：“这就是一个小青龙汤证，没什么难治的啊。”于是，就提笔开了《伤寒论》中的小青龙汤，在原方的基础上，加上了杏仁三钱。

结果如何呢？服完一服药以后，这位李杏春的喘就止住了，然后老中医又开了《伤寒论》里面的苓桂术甘汤加味，两服药，这个病就好了。

张锡纯一看，我的妈呀，这才叫治病啊，这个《伤寒论》敢情这么有用啊！

张锡纯说，“愚从此知小青龙汤之神妙。”

这怪谁啊？只能怪自己看书功夫没有到家啊，得，老老实实从头看吧。从此，张锡纯广泛地收集《伤寒论》的注解书，仔细地攻读。

我们看张锡纯的著作就知道了，他的学问功底是从《伤寒论》来的，张锡纯在《医学衷中参西录》这部著作中，对很多经方进行了注释，可见其学问根底之深。他对经方的应用很有特色，他是用张仲景的思路，但是在具体的药味上，他会根据自己的经验来修改。这是活用的方法。

其实，我们的中医大家们，他们的学问都不是凭空来的，都是通过努力学习得来的，其中绝大多数人，都是曾经苦读《伤寒论》。要不怎么说《伤寒论》是中医临床的基础呢。

但是，张锡纯学问的另外一个来历，大家都没有注意过，为什么他能活用《伤寒论》的方子呢？为什么他敢改张仲景方子的组成呢？

这要从他尝药的习惯谈起。

神农尝百草

中医在治疗过程中使用药物，就好比在打仗过程中排兵布阵一样。谁了解士兵，谁用兵用得好，谁就能够打胜仗。但是，遗憾的是，现在很多中医对中药却不是很熟悉了。

可是，张锡纯不同。他为什么能够有那么大的成就呢？就是因为他对中药非常熟悉。为了便于大家理解，在这里，我介绍一些本草学的知识。

大约在汉代的时候出现了一本书，叫《神农本草经》，这本书的作者到底是谁，现在学术界依然争论不休，相传是神农写的，但也有很多人认为是道教人士所著。但是无论如何，这是中国本草学的一个开端。此后，历代很多医家都写了各种本草书，其中最著名的就是我们大家熟悉的《本草纲目》。

那么，本草书是干什么的呢？它是研究每一味中药的性味归经、功效作用的。

但是，最大的问题是，在历代的本草学著作中，有很多论述是不一致的，大家各有发挥，都说得头头是道，到底听谁的呢？

这个问题让很多初学中医的人都犯晕，比如枳壳，药性到底是升还是降呢？众说纷纭，有的人说枳壳是降的；有的说枳壳升，枳实降。那么，该听谁的呢？

我也不知道该听谁的，那么，怎么办呢？只好自己去体会了。

体会的最好方法，就是按照老祖宗发现药物时使用的方法，自己去尝，去体会。传说，当年神农为了发现药物，日尝百草，一天里遇到了几十种毒药（这有点夸张了，搁一般人身上绝对受不了）。

我把张锡纯早年的医案都给集中在一起，发现在他早年行医时，治病总是用一两味药，让人感觉很奇怪。那么，这里面到底隐藏着什么秘密呢？

让我们从张锡纯治病的故事说起吧。

在张锡纯刚开始学医的时候，他的邻居家有位少妇，这位少妇身体一直很弱，同时还出现了一个问题，就是月经越来越少了，到了日子，只来一点就没有了。

这个问题很让她苦恼，听说张锡纯学医以后，就问张锡纯该怎么治疗。

张锡纯后来写道，“时愚初习医未敢疏方”，就是因为自己是刚刚学医的，没有敢给人家开方子。

但是，张锡纯却记得本草中说，当归这味药是妇科圣药，为生血活血之主药。所以，他就告诉这位少妇，每天用当归八钱，熬水喝。

现在看，这么开方有些不大合适，应该根据体质配合点药物。

但是，在当时来看，效果却是很好的，因为这位少妇到了日子以后，发现自己的月经正常了。

张锡纯自己写道，“由此可知当归生血之效也。”他在实践中验证了当归生血的效果。

再举个例子。张锡纯曾经说过，他二十几岁的时候，患过一个病，就是“于仲秋之月，每至申酉时腹中作胀”。

这个申酉时，就是下午的三点到七点钟，中医认为，这个时间在一天里面和一年中的秋季对应，是属金的，主降收，这就是中医的天人相应理论。

中医认为早晨万物生发，对应春天，属木；中午热盛，万物繁茂，对应夏天，属火；下午万物降收，对应秋天，属金；晚上万物进入休眠状态，为第二天做积累，对应冬天，属水。关于土，在中医里有两种说法，一种是在每个季节的末尾十几天是属土的；另一个说法是在夏天和秋天之间的长夏是属土的。其实这些说法都各有道理，大家灵活应用就可以了。

张锡纯在想到了这些以后，就分析了：我在秋天，又是在申酉时出现腹胀，这一定是有规律可循的。他认为这是“秋金收令太过，致腹中气化不舒”，就是秋天是主降收的，可能是降收得太过了，所以令自己腹胀。那么，什么药能治疗这个病呢？

张锡纯想到了厚朴这味药，因为他在读本草书的时候，知道厚朴可以治疗胃气郁结胀满疼痛等症，同时药性能升能降，于是就每天嚼服厚朴六七分，大约不到现在的2克。

结果，这样服用两天以后，腹胀就痊愈了。

于是，张锡纯通过这次实践知道了，厚朴可以起到消除腹胀的作用。后来，张锡纯在治疗冲气上逆的时候，在重用龙骨、牡蛎、半夏、代赭石的同时，经常稍稍地配合一点厚朴来宣通气机，这样，则“冲气痰涎下降，而中气仍然升降自若无滞碍”。

再举个例子。当时，张锡纯家附近，有个叫张马村的村子，村里有户人家，雇了一个牧童，给他们家放牛。在夏天的时候，这个牧童会把牛赶到村外的山坡上，让牛吃草。

但是，悲剧却在这如画的风景中发生了。到底是怎么回事儿呢？

原来，当时还有别的孩子也在放牛，这些孩子在一起，总会搞些恶作剧。其中几个孩子就约好，一起来恶搞这个牧童。于是他们就喊：“喂，你，过来！”

那个牧童不知道怎么回事儿，一听伙伴们叫他，就傻乎乎地跑了过去。

结果，他们几个一拥而上，按住这个牧童的脑袋，让他弯腰，把脑袋强行塞入这个牧童自己的裤裆里（纳头裤中），然后把他的两个胳膊倒背着给绑起来，他们管这个游戏叫“看瓜”。

有的时候，恶作剧是很害人的，比如有的人趁别人不注意，撤掉那个人的椅子，结果人摔坐到地上，就会导致尾椎着地，严重的甚至会导致瘫痪。

这个恶作剧后果很严重，当牧童被人救出来的时候，“气息已断”。那些调皮的孩子们已经吓跑了，大人们赶快让这个牧童盘腿坐，然后捶打腰背，过了好半天，这孩子的气息才缓过来。但是还是觉得有什么东西在胸口堵着，使得呼吸不畅，严重时，“气息仍断，目翻身挺”。

当时，人们都没办法了，就把张锡纯请来了。张锡纯一看，这是怎么回事儿啊？一问，敢情是恶作剧给搞的。于是，他就想，这一定是牧童在裤子中“闷极之时，努挣不出，热血随努挣之气上溢而停于膈上也”。

也就是说，这是孩子使劲的时候，瘀血上溢导致的。

于是，张锡纯又想到，三七这味药，可以化瘀血，又可以止血妄行，而且病愈以后还不至于将瘀血留于经络。于是，他就开了三七，并把它研成粉末，让这孩子每次服用三钱，合现在九克，用开水冲服。

结果，服用两次以后，这个孩子就康复了（两次痊愈）。

这样，张锡纯对三七的疗效也有了直观的感受。没多久，又发生了一件事情。

张锡纯家附近有个村庄叫留坛庄，有个少年姓高，年龄在十四五岁，患上了怪病，总是不断地吐血。这个吐血在过去是常见病，一般血有从呼吸道出的，有从消化道出的，看这个吐血的势头，我分析这个少年是从胃里面出血的可能性大些。

家人给少年请来了医生，治疗了十多天，愣是没什么效果。

这个时候，孩子的病情可就危急了，您想想，成天这么吐血，一个人能有多少血？

怎么办呢？这个时候，有人想起了张锡纯，说这人用心学医，赶快去问问他吧。

于是，这家的家长就“仓猝遣人询方”。

张锡纯随着来人跑去一看，就说，这个病，我出个方子吧，就用三七粉，去买来一两，分三次服用下去。

啊？大家一听，能行吗？就一味药，三七粉，而且还是一两，这个分量大了些吧？平时也就是用几钱，您怎么敢用一两啊？

但是没办法，孩子还吐着血呢，我们就听听这位张锡纯的吧。

于是，家人就去买来了三七粉，按照张锡纯的方法，分三次，一天就全给孩子服用了下去。

结果，“当日服完其血立止”，孩子吃完药就不吐了。

谁都知道张锡纯的本草知识根底很深，但是他是怎么学的，一般人可就不知道了。现在，我就把这个谜底给大家揭开吧。

我把张锡纯的医案，只要标有年代的，都给放到了一起，发现张锡纯在早期使用单味药的时候居多。

这就和我们一般学中医的人不一样了，我们也学药的各种功用，但是，老师总会告诉我们，这个药是用来组成方剂的，方剂才是治病的。

所以，我们在开始治病的时候，用的都是方剂，比如四君子汤打底，组成补气的方剂；四物汤打底，组成补血的方剂等。

这就和练武术一样，我们一上来就是组合拳，练的是套路，一路长拳，二路长拳，成套地打，最后很多人一打架，上来就是一个套路，从头练到尾，你让他单独打一拳，不会。

学中医的也是，上来开的就是方子。说句实话，对这个病，方子里面到底是哪味药起的作用，自己心里还真含糊，每个方剂里面的药物越多，对这个问题就越吃不准。

于是就说，疗效是这些药物协同起的作用，谁都离不开谁。

很多中医都有一个毛病，就是对每味药的把握不是那么精准。

我刚开始学中医的时候，有一天，母亲突然对我说，中医里面有两种人，一种人开的方子里面药物有几十味，这种叫漫山围捕的方法，可能也治病了，但是具体是哪味药起的作用，恐怕连医生自己都说不清楚。这就像拿机关枪扫射一个目标，一百多颗子弹打出去，总该有一颗子弹打中吧？

而另外一种中医，对药性把握得很清楚，往往是几味药，甚至一味药就解决问题了，这才是高手。

当时我对中医理解还不深，但是也觉得在理，所以后来一直记得这句话。

当我看到张锡纯的医案时，我明白了，张锡纯学习中医的思路，和我们有点不一样。

张锡纯在本草学上下了工夫，尤其是《神农本草经》，其中有很多我们现在认为是不常用的方法，他都给发掘了出来。

更重要的是，他刚开始学习中医的时候，经常是用单味药来治病，这是别人没有下过的工夫，这样，他对每味药的药性到底有多大，到底是升是降，到底走什么经，到底寒热温凉到什么程度，等等，都十分清楚。

所以，日后他在组方子时，对药物的加减把握得恰到好处，拿捏准确，对每一味药的使用都得心应手。如果我们把药物比喻成兵将的话，张锡纯对每一个兵将的特点都十分熟悉，他组成的战阵一定是最强大的。

而且，张锡纯还有一个特点，就是在面对一些不了解的药物时，他会自己亲自去尝。这有很多的例子，有一次他为了试验花椒的力道，一次嚼服了二三钱，结果搞得自己肺不能吸气而胸闷，猛灌了几碗凉水，过了半天才缓过来；他每到一个新的地方，都会去药房考察，看看各地的药材是否一样，因为有时同样的药名，在不同的地方，药房会给不同的药。

张锡纯是如何做到对每味药都了然于心的？他会怎样应用单味药物呢？这对我们有什么启发呢？这些在后面的故事中我们都会看到。

网友互动

桂枝飘香问：

看到在张锡纯的故事中，提到了苓桂术甘汤的神奇作用，我对茯苓这味药很感兴趣。曾经在一本书上看到说茯苓泡水喝对身体好，所以我今年春天用茯苓泡水喝，喝了几次，就觉得走路发飘，头晕，持续了几个月，提前体会了老年人的痛苦。后来用菊花、天麻、绿茶泡服，才渐渐调养过来。我觉得中医中药的知识不能只看书本，需要实践经验。不知道罗兄对茯苓有研究吗？

罗大伦答：

朋友，苓桂术甘汤是我最常用的方剂了，有千军万马之力啊，许多重得连说话都困难的病，就这四味药，很快就有好转。

举个例子，沈阳有个工程师，搞有色金属的，少年时患过肺结核，现在人消瘦，皮肤黑，哮喘，咳嗽，因为外感病情严重而住院。外感治愈后仍然哮喘，疲乏无力。来北京找我诊治时，向我说病情，说一会儿就张口抬肩，气上不来。为他做舌诊时，发现他舌苔白腻，满是泡沫。我判断为水湿上犯，就用了苓桂术甘汤，茯苓20克、桂枝6克、白术9克、炙甘草6克、冬花3克，具体的方子有些记不太清了，总之是重用茯苓，五服药之后，他的全部症状都消失了，后来又调治了一段时间，就完全康复了。患者认为这是神方，其实就是张仲景的方子。

我认为，只要体内水湿壅盛，茯苓就是一个非常好的药，但是体内没有水湿，您把它当成零食是不可以的。那么怎么判断体内水湿是否多呢？要通过脉象，通过舌诊，比如舌体胖大，舌体上唾液多、成沫，舌苔白腻等，都是指征。如果自己无法判断，就要找中医大夫帮忙检查一下。

如果没有水湿，估计服用后就像桂枝飘香兄所出现的症状了。所以，凡是药都是有药性的啊。误补人参成毒药，对症砒霜是良剂啊。

还有一点我必须强调，中药的使用方式最好是配合着用，比如苓桂术甘汤中，茯苓与桂枝、白术、炙甘草配合，六味地黄丸中它的量也是很少，并与其他药配合使用。这是一个很重要的思路，通常我们管使用单味药叫单刀直入，那是要十分的眼力的，是要保证没有偏失才用的，所以我是很少给人开一味药熬着喝的。

天平589问：

真佩服古人这种探求新知的精神，为了弄清每种药的药性，不惜以身尝药，现代人谁还敢这么干？我对中医的理论不太懂，但是对中药的兴趣倒是很大。我曾经去药店抓中药，里面有一味药叫橘红，但是药店给我的却是陈皮。我想问问罗兄，这两者有什么区别吗？

杏虎答：

橘红和陈皮均为橘皮，中药房有单独的饮片陈列。二者味苦，同归肺脾二经，均具有行气涤痰化湿之功。但橘红的原产地为岭南化州，所以处方名叫化橘红，其温燥之性强于后者，偏重于治疗外感风寒、咽痒、气逆、咳嗽且痰液黏稠不易咳出等。代表成药为橘红丸与蜜炼川贝枇杷膏。陈皮正宗来源于江南西道的三湖红橘（又名大红袍），理气和中，在内科虚证有广泛用途。

罗大伦答：

杏虎说得好啊，现在很多人都不注意这个了，我有时候去中药铺，发现很多人就把橘红和陈皮混成一个药了。其实橘红会把里面白色的肉尽量刮干净，其药性偏重于表，有散寒化痰止咳之效；陈皮保留了里面依附于表皮的白色的绵状肉，药性偏重于里，所以可以和中理气。

小小香888问：

听好朋友介绍到老师知识的渊博和为人热心，好几次都想提交这个问题，又怕老师太忙，今天终于鼓起勇气，盼老师能在百忙之中帮我一下，谢谢！

女儿在15岁的时候来月经，一直也不正常，原想青春期本来就紊乱，就没去调理，结果到前年10月份左右的时候就没再来了，其间去看了中医也吃了中成药，可是还是没有来月经。前后大概有一年时间，一直到去年的7月份就带她去看了西医，配了3个月的药，在吃第二个月的时候就来了，可是自从来之后就变成了半个月就来一次，一直到现在都是这样子，现在女儿睡不好，容易偏头疼，请问是什么原因，我应该怎么办呢？可以用什么办法来调整呢？万分感谢！

罗大伦答：

朋友，我不知道你女儿的更多情况，但是我认为她现在还是有瘀血的可能，你找当地的医生诊断一下，因为瘀血也可以导致例假来的次数多。很多医生见例假每月两次，就不敢活血化瘀了，其实出血也正是血不归经的表现，通常需要把瘀血去掉，这样也就不会再异常地出血了，我的意见可供当地的医生参考。当然，也有虚损的可能，具体还要看患者的情况。

小院菜农问：

请问罗老师，是不是所有的食物、药物归人体的什么经都是按照颜色来分的？

罗大伦答：

朋友，有的是，有的不是，原则是以临床的检验为依据。比如枸杞子是红色的，但它入的是肝肾经，并没有因为它不是黑色就入不了肾经。菟丝子也不是黑色的，但它也是入肾经的，所以不能完全说成食物、药物归人体的什么经都是按照颜色来分的，基本是临床的效果说了算。但是有许多药物的确有这样的特性，所以经常会用这个颜色的理论来指导一下，现在这也成了一种特色，灵活掌握吧。

lushanni问：

罗医生，您好！我从天涯追到这儿，一直关注您的文章，深为您及您的文章所感动。我的身体一直不太好，希望您在百忙之中能抽空指导一下，谢谢您。

我今年30岁了，自2004年来，我一直感觉身体比较虚弱，容易疲倦，爱躺、爱睡觉，头发落得很多，非常怕冷，不爱运动。例假经常推迟，一般周期为37、38天，量少，色初淡后暗。2007年生下宝宝后，经常感觉腰酸痛，走路两三小时，即痛得直不起腰。晚上还经常夜尿，色清淡，但是喝水很少。去年11月的时候在一个中医院看过，把脉情况有两种，一个是脉弦，一个是脉弦细。开了点药，好像腰好一些，不痛了。我还有一个特点，常年不出汗，最多也就是鼻尖出点汗（我妈妈，我姐姐也极少出汗），不过自己也热得挺难受，但总体上来说，夏天比冬天好过得多了。夏天再热我都要盖被子的。而且我长年扁桃腺发炎，然后引起感冒，遇冷会感冒，吃热东西还是会感冒，工作或生活忙一些，又是感冒，苦恼啊。南方的龙眼、荔枝、芒果我都不敢多吃，吃点就上火。所以有时候想吃补药，又怕虚不受补。

不知我把自己的症状描述清楚了没有？希望能得到罗医生的指导和帮助。再次谢谢您！祝您一生健康平安！

罗大伦答：

没有舌脉，只能针对你的病症分析了，我认为你是肾精亏虚造成的，夜尿多，这就是证据。其实肾精是亏虚的，肾精可以算是阴，但是说完全了也有肾阳的成分，我写的张景岳的镇阴煎的故事你可以看看，同时我在书里写了两个类似的病例，都是肾精不足，这种情况会引起虚阳上浮，总是觉得上面热，嗓子发炎，同时吃不得热东西，凉的其实也不行。所以应该补足肾阴，引火下行。怕冷是阴虚，血液很少能供应肢端，所以感觉冷。不爱出汗是阴不足了，无以化汗，怎么能出汗呢？在补阴之后，再用疏肝的药物调理一下就可以了。

（二）去天津赶考

就这样，前来找张锡纯看病的人越来越多。开始的时候，张锡纯很有顾虑，觉得家长一定会反对他的，所以总是犹豫再三，或者是偷偷地去给别人看病。

后来，母亲知道了这件事，就对他说：“儿子，如果你真的有本事治好人家的病，那你就去给人家看吧，我们不阻拦你。但是，有一件事你一定要切记。”

张锡纯感激地望着母亲问：“什么事情呢？”

母亲说：“给人家看病，是性命攸关的大事，一定要认真、仔细地思考，这样才能不耽误了人家的病情，记住了吗？”（病家盼医如溺水求援，汝果能治，宜急往救之。然临证时，须多加小心，慎勿鲁莽误人！）

这句话，张锡纯记了一辈子。

就这样，日子一天天地过去，张锡纯对中医掌握得也越来越好，他在临证中，不但使用单方、经方，还自己创立了一些方子。在三十多岁的时候，张锡纯已经是成绩斐然了。

一转眼，就到了公元1893年。

这一年的春天，张锡纯去了一次山东，他先到了济南，参观了一下大明湖和千佛山，觉得非常美丽。参观完后，他直奔泰山。

等见到了泰山，张锡纯不禁感慨，果然是“气象庄严，不同诸峰之秀丽”。

张锡纯和朋友住在了泰山南边的旅店中，半夜时，几人吃饱了饭，点着灯笼，开始登泰山。

估计去过泰山的驴友们都知道，泰山一般是要先上到半山腰，然后凌晨开始登，这样才能在山顶看到日出的景象。我曾经去过一次，只是记得半夜里登山，根本不用看前面的路（也什么都看不到，大家都没有经验，谁都没带手电筒），因为全是人，跟着走就可以了，现在想想，很有一脚踏空跌落下山的危险。

等张锡纯登到泰山的顶上，天开始亮了，他看到了苍茫大地，看到了南边“白光界地如衣带者”的汶水。登上了泰山果然是可以“小天下”的啊。

回来后，张锡纯的心情久久不能平静，实在是按捺不住，于是提笔赋诗一首。

过去的文人很有趣，总是要写几首诗来表达自己的感慨，然后还大家互相唱和，你来我往地情致盎然。而现在人都不会一激动就赋诗了，都改卡拉OK了，周杰伦写，大家唱。

张锡纯的这首诗是这样写的：

夜气苍茫里，来登第一峰。

群山丹嶂列，古径白云封。

旭日观初出，青天问可通。

汪洋沧海阔，极目到蓬瀛。

从诗的气势上来看，此时的张锡纯还是壮志凌云的，有种书生笑指江山的豪气，总觉得有远大的前途在等待着自己。

因为这一年的秋天，张锡纯就要再次参加科举考试了。

这一年，张锡纯已经33岁了。我们必须承认，张锡纯此时的医术算是不错了，但是八股文还是欠些火候，这事儿他自己没意识到，于是又大老远地跑到了天津，参加科举考试。

到了天津，水土不服，张锡纯病倒了。

他患的是什么病呢？是泄泻，就是我们常说的闹肚子，吃进去的食物似乎与胃不和，刚吃完没一会儿，肚子开始咕噜咕噜响，然后就去泻肚子了。

张锡纯自个儿就琢磨，说此时不应该是有邪气啊，就是一个腹中不和罢了。于是，他就用甘草煎汤，然后调服赤石脂的粉末。结果呢？没有任何效果。

怎么办呢？张锡纯又琢磨，什么能够涩肠止泻呢？

张锡纯思来想去，灵机一动，对了，就是它--山药。

山药是药食同源之品，我们在菜市场里能经常见到。但很多人不知道，山药可是个宝贝啊，它色白入肺，味甘补脾，汁液黏滑益肾，可以滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神。

张锡纯对山药情有独钟，用它治疗了很多重症。大家可能都想不到，一般都认为山药是做菜用的，还能治疗危重病症？您还别不信，我们后面会讲到的。

此时，张锡纯就用山药和大米放在一起，熬烂做粥，并“尽量食之”，当时他就感觉脾胃舒畅，肚子里面也不响了，就这样，腹泻就痊愈了。

后来，张锡纯就管这个山药熬的粥（不用大米了）叫薯蓣粥，因为山药也叫薯蓣。

张锡纯用这个薯蓣粥治疗一切羸弱虚损之证，其中包括阴虚劳热，或喘，或嗽，或大便滑泄、小便不利等。

口说无凭，我给大家举几个例子吧。

曾经有位妇女，生孩子后十几天，开始大喘大汗、身上发热，同时咳嗽，家人都很着急，因为这产妇身体本来就虚了，再这么折腾，能行吗？

于是赶快请来了医生，医生一看，刚生完孩子？得，这是虚证啊，于是就开了黄芪、熟地、白芍等补气血之药，结果呢？汗越出越多了。

这个时候，有人把张锡纯请来了。张锡纯来了一诊断，好嘛，这脉搏跳动得非常快，身体非常弱。张锡纯认为，如果从脉证来看，这个人似乎没法儿抢救了（似在不治）。

怎么办呢？张锡纯马上让患者家属买了山药，每天用六两，大约是300克，熬水，慢慢地喝，喝完以后添水再熬，总之要求是一天所用的水都从这里取，就喝这个山药水。

大家当时都将信将疑，觉得就只有山药一味药，能行吗？

可是也没有别的办法，怎么办呢？试试吧！

于是患者就开始喝山药水。

结果是“三日后诸病皆愈”，就三天，这么严重的病，就全好了。

为什么山药会有如此好的治疗效果呢？您看看张锡纯论述山药的功效就知道了：山药补肺、补脾，不但正气可以补足，还可以止咳。所以，千万不要等闲视之啊。

再给各位举个例子。

有一位妇女，三十多岁，患了腹泻。一般腹泻不至于有多可怕，但是如果这个腹泻持续的时间长达几个月，“泄泻数月不止”，那么搁谁都受不了，身体多强壮的人都架不住这么个泻法。

这家人也请过很多医生，但是“百药不效”，结果，这妇女就开始“病势垂危”了。

于是，这位妇女的婆家赶快就托人送信给她的娘家人，说赶快来人看看吧。娘家人一听就急了，这位妇女的父亲立刻要动身去看望自己的女儿。但是在临行前，老头一想，不行，我就这么去了，也帮不上什么忙啊，怎么办呢？他灵机一动，想到了张锡纯，于是就跑来问张锡纯，怎么办？

张锡纯想了想，告诉他，这样吧，你去以后，就用山药，药店里面的那个炒山药不行，要生山药（药店里有生山药和炒山药两个品种），把它轧细，然后煮粥服用，每天服用三次。

这位父亲听了，将信将疑，于是带着这个方子就去了女儿那里，并且如法炮制，结果各位猜猜，会怎么样？

两天以后，这个妇女的腹泻就停止了，再喝了几天山药粥，身体就开始恢复健康了。

张锡纯使用山药治病的例子太多了，各位有兴趣的，可以看他写的书《医学衷中参西录》，里面记载得很详细。

我们现在回到天津，来看看张锡纯在天津的情况。他的腹泻痊愈以后，还没开始复习考试呢，就忙着给别人治病了，这又是怎么回事儿呢？

原来，一般的学子，在聚集到一起以后，都会有所交游，到同乡家里聚聚等。当时就有朋友约张锡纯到一位部郎家里聚会，张锡纯欣然前往。

在宴饮的过程中，这位部郎就提到自己家里有位女仆，年龄大约30岁，患了温病十多天了，病得非常重，估计是没救了，所以想抬到外面去（病人在家中死亡是很不吉利的）。

这个时候，一位叫贾佩卿的哥们儿就说了：“张锡纯，你不是懂医吗？干脆你给看看得了。”

这位主人一听，嘿，这好啊，那您就给瞧瞧吧？

张锡纯慨然应允，于是就前往给这位女仆诊病。

张锡纯一看到这位女仆，也是吃了一惊，这位此时已经是“昏不知人，呼之不应”了。一按脉搏，跳得非常快，但是重按就按不到了（这是正气大虚的表现）。

此时病情确实很危急了。这个情况，该怎么治疗呢？张锡纯分析，此时邪气是不多了，正气虚才是主要原因，因此需要采用扶正的措施。

这样，张锡纯就开了一个方子：熟地二两，这是用来滋养阴液的；生山药一两，这是补肺脾肾的；生白芍一两，这是敛阴和血的；最后用了甘草三钱，这是用来和药的，因为甘草的作用是调和百药。

这个方子需要煎成一大碗，然后慢慢地服用，趁热喝。

大家一看，好嘛，您这方子开得很有特点啊，药味少，主药就三味，同时量大，都是一两以上了，这个方法行吗？

对于这个问题，估计天津说相声的会这么回答：“行吗？您把那个‘吗’给去掉，当然行了！”

可就是这个方子，就一服，喝完以后，这个病就好了，是“尽剂而愈”。

张锡纯对药物太熟悉了，他在《医学衷中参西录》中，有专门论述药物的部分，每一味药物都单独论述清楚，比如熟地，他说那是“各脏腑阴分虚损者，熟地黄皆能补之”。在清代的时候，很多医家说熟地滞腻，都不敢应用，可是张锡纯直承明代张景岳学问之精华，大胆使用，疗效也是立竿见影。

虽然在天津治病很是风光，可是很遗憾，考试却不大成功，这次考科举，张锡纯又失利了。

其实我们现在看，他考上与否，都已经不再重要了，因为就在第二年，爆发了甲午战争，中方战败，割地赔款，清政府走到垮台的边缘。

而张锡纯，也从此断了考科举的念头，他一边在家乡教书，一边专心攻读医学。从此，他不断积累丰富的临床经验，为他日后扬名天下打下了坚实的基础。

那么，在家乡的这些日子里，又发生了哪些故事呢？张锡纯到底有哪些学习的秘诀呢？他为什么会越来越自信呢？

开始接触西医

在张锡纯回到家乡教书行医的这段时间里，正是中国近代史中最动荡的时期，还有几年的时间，清王朝就垮台了，同时到来的还有巨大的危机，就是列强环伺。

随着西方列强的入侵，西方文明对我国有着几千年历史的封建文化产生了巨大的冲击，此时很多有识之士都在思考，这些西方的“舶来品”，是好还是坏？

固守我们老祖宗的东西，还是参考一下西方的先进知识？

张锡纯也在思考着，他开始逐渐接触西方的各种知识，他发现，这里面还真的有一些不错的内容。

张锡纯是一个好学的人，就在1897年，他37岁那年，他自己买回来了代数书、几何书，开始自学，那个时候没有人会这些东西，他就自己琢磨，“朝夕研究”。您别看这是自学，但是架不住这么琢磨，最后，这些知识还真就被他掌握了。

后来，公元1905年，清政府废除了科举，兴办新式学堂，可是整个盐山地区居然没有人能够教授代数和几何的。一打听，好嘛，敢情只有张锡纯一人会这个，于是就让张锡纯代课，教几何和代数。

所以，张锡纯当时的工作，按今天的话说，应该是一个代课教师。

学会了几何和代数以后，张锡纯觉得不能做井底之蛙，故步自封，西方也有许多值得学习的东西。于是，他又开始自学物理、生物等，其中最重要的，是他开始学习西医了。

张锡纯曾经说过：“年过三旬始见西人医书，颇喜其讲解新异多出中医之外。”他当时仔细地研究西医的医书，当然，当时的西医也很简单，但是解剖药理等格局已经形成了，所以这些都对张锡纯有很大的启发作用。

张锡纯几乎是最早走上中西医结合道路的人了。

虽然张锡纯的中西医汇参并没有什么最终的结果，但是他大胆接受新知并虚心吸取西医知识精华的态度是好的，所有的学问都可以互相借鉴，无论中医西医，都是为了人民的健康服务的。这很值得我们学习。

就在今天，我们还是必须要注意两个极端：一是中医无用论，这帮哥们儿认为中医什么都不是，跟巫术有一比，什么气血阴阳，都是胡说八道，反正我有病死了也不看中医，这部分人，基本属于愤青，不能成熟地去评价一个事物。这个世界上，没有什么是一无是处的，等他们真正长大了，看的事儿多了，就不这么说话了。

另外一部分，是铁杆中医论，这部分人认为中医什么都行，基本不用西医，我们中医自个儿就能把全民健康问题扛了，西医理论幼稚，回去重新学习吧。这个论调也很不好，看着很有正义感，但是抱歉，这也是有点儿愤青的说法，中医还是要进步的，不能永远都是那些内容。这个世界所有的学问都在进步，中医也不能就一个《黄帝内经》说了算，《黄帝内经》里面还有很多自我矛盾的地方呢，说明在写它的那个时候，学派就很多，也在进步。科技发展到今天，我们还是说寒邪从皮毛而入，温邪从口鼻而入，大家仔细想想，是那么回事儿吗？还不改进，以后真就被人家说是伪科学了。

别看不起西医，其实西医进步飞快，他山之石可以攻玉，启发一下，没准儿会有更大的进步呢。

所以，研究张锡纯的好处太多了，可以开阔自己的心胸。

当然，张锡纯在研究西医的同时，也在问自己，我们的中医到底是否合理？到底能否治病？

通过实践，张锡纯做出了回答：中医确实能够治病！

给大家举个例子吧。张锡纯这辈子，擅长说理，但是更擅长的，是用实例来证明自己说的确实在理。

有一个少年人，“素伤烟色”。当时中国抽大烟的很多，大烟就是鸦片。这个少年不但吸鸦片，还沉溺于女色，所以身体很不好。这次是患了感冒，医生给开了解表的方子，服用了几服以后，本来已经好了，但是，隔了一天，突然开始浑身出冷汗，心里面怔忡异常，自己都觉得这个气息像要马上断了似的。这下可把家人吓坏了，于是赶快把张锡纯请来了。

张锡纯来了以后，照例诊脉，诊得的脉象是双手浮弱，无根。大家记住了，张锡纯诊脉有个特点，他一般是三部总取，什么意思呢？就是不分寸关尺，而是分左右手，整个左手取得一个脉象就可以了，整个右手取得一个脉象就可以了。在大多数情况下，张锡纯都是这么诊脉的，这在中医里面是一个派别。

诊完了脉，张锡纯心里就明白了，这是虚证啊，这是大病之后，身体没有复原，气虚欲脱。怎么办？必须要使用收敛之药，同时补气。

此时，张锡纯对患者家属说：“这个病确实很难治，但是如果能够买到一味药，我可以保证转危为安。”

大家一听纷纷表示，您就说吧，什么药我们都能买来。

于是，张锡纯就告诉他们说：“你们去买山萸肉四两，然后再稍微买一点人参（五钱）就可以了。”

当时，外面正下着雨，而且药铺在五里之外的地方，但是这家人救人心切，立刻派人骑快马冒雨前去买药。

等这四两山萸肉买来了，张锡纯急忙用二两煎汤，然后给患者服用。汤服下去以后，这个患者的心气就定了，汗也止住了，气也能上来了。

然后，张锡纯又用剩下的二两山萸肉煎汤，把人参切成小块，用汤药送服人参块。看过我的书的人都知道，这是清代徐灵胎的做法，张锡纯吸收古代医家的经验太多了，随处可用。

这个药服完以后，这个患者的症状就全部消失了。

大家全都目瞪口呆，行啊，张锡纯，这么重的病，都快不行了，您用一味药就起死回生了，有本事啊！

大家都看到了吧，这就是张锡纯在本草上的功夫。张锡纯对这个山萸肉掌握得太好了，山萸肉就是山茱萸的果肉，甜甜的，是一味补肝的药物。过去认为它除了收补肝气，没有什么大的作用，在六味地黄丸里面有它。但是，张锡纯却从《神农本草经》里面看到此药可以治疗“寒热”，从而悟出这是肝经虚极的寒热现象（所以，他特别推崇《神农本草经》），所以凡是遇到阳气欲脱的患者时，张锡纯往往用大剂量的山萸肉收敛阳气，起死回生，这是张锡纯对中医的贡献。

为了让大家更了解这个山萸肉，我再给大家讲讲张锡纯用山萸肉的故事。

比如，有一个孕妇，患了霍乱。大家不要害怕，在中国的古代，只要是上吐下泻的传染性疾病都叫霍乱。这位孕妇吐泻了一个昼夜，病虽然好些了，但是却流产了。

此时患者的情况非常不好，是“神气顿散，心摇摇似不能支持”，这不是心理问题，而是人确实虚了。这个时候，家属就马上派人去请张锡纯。

等张锡纯到了患者家里，这个妇女的状态已经濒危，“殓服在身”，家里已经按照死亡处理了，连殓服都给穿上了，并把她从床上给抬下来了。

患者的家属此时已经觉得不用治疗了，反正也快死了，再等等就入棺材了。

张锡纯急了，说“一息犹存，即可挽回”。你们着什么急啊，我还没治疗呢怎么就装棺材了？

于是，他从患者家里找出点山萸肉，大约六钱，熬汤，给患者服了下去。马上，患者就有了反应，呼唤她能回答了，呼吸也开始明显了一点。

张锡纯立刻让患者家属去买山萸肉二两，生山药二两。

患者家属飞奔而去，不久就把药买了回来。

张锡纯把药全部放入锅里，熬了一大碗，然后一点点给患者灌下去。

结果，这个患者的神气很快就恢复了。

此时，张锡纯告诉患者，每天用生山药一两，熬粥喝。就这样，这个妇女被救过来了。

山萸肉和山药，都是平常之药，都是药食同源之品，但是，在张锡纯手里，就愣是把它们变成了治疗危重病症的大药。药都是平常之物，但是用药之手，却实在是不平凡啊。

一转眼，到了公元1902年，这时，张锡纯已经42岁了。当时，张锡纯的身份还是一个教师，具体的上课地点我们都给探访到了，是在他家乡北面的刘仁村，这里是张锡纯外祖父家的所在地。

我们现在不知道他都教了哪些学生，大家的考试成绩如何，校外活动搞得如何，但是我们知道学生们一定是很佩服他，为什么呢？因为他在教学的同时，另一个主要业务是救人。

这不，这年春天的一个半夜，张锡纯刚刚睡下，突然有人来叩门，声音在夜里显得格外地大。张锡纯心里一惊，这个时候叩门，一定是谁有急事了，于是赶快爬起来，开了门。一看，是自己的表弟刘铭轩。只见刘铭轩满头大汗，面色惊慌，这到底是怎么回事儿呢？

原来，这位刘铭轩有个6岁的孩子，就在几天前，开始出麻疹，本应该服药，但是小孩子嫌药苦，一吃就吐，家长心疼，于是就没有请医生，也没有告诉张锡纯。到了今天晚上，这个孩子突然开始大喘不止，“有危在顷刻之势”，看上去可怕极了，这下家人全都慌了，吓得刘铭轩立刻来请张锡纯了。

张锡纯一听，抓起衣服，随着这位表弟来到了他家。

一进家门，所有的人都问：“您快给看看吧，这孩子还有救吗？”

张锡纯一看这孩子，也倒吸了一口冷气。原来，此时这个孩子不但是喘息急迫，同时精神已经恍惚，肢体躁动不安。

那么，这个孩子还有救吗？张锡纯能够想出救治的办法吗？他又会使用什么药物呢？

艺高人胆大

张锡纯来到表弟的家以后，看到孩子“喘息迫促，且精神恍惚，肢体骚扰不安”，心里也是大吃一惊，于是赶快给孩子诊脉，诊得的脉象是“摇摇而动，按之无根”。然后询问了一下，原来，在孩子出疹的第三天，脸上就已经开始出现疹子了。再仔细看这些疹子，微微发紫，张锡纯立刻做出判断，此时这个孩子是毒火攻心，肝风已动。

一般这种疹子类的疾病，都是以外出为顺，如果出现内陷的情况，则是很危险的，最危险的就是毒火攻心。

怎么办？张锡纯开始思考，这病需要熄风、清火、托毒外出，如何选择药物，又如何才能够让孩子服药呢？

于是，张锡纯就想到了一味药物，这味药物就是羚羊角。

对于羚羊角，张锡纯是特别有心得的。他认为此药药性很平和，只是稍微有一点凉，但是能够把体内的大热透发出来，同时还能解毒。“能引脏腑间之热毒达于肌肤而外出”，这个功能非常特殊，一般的药物很少能够有此功能。而且，最难得的是，这个羚羊角熬好以后，没有什么味道，所以孩子可以接受。张锡纯的一生为我们留下了很多使用羚羊角的医案，个个精彩。